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解答／三軍總醫院皮膚科主任趙昭明

A：慢性蕁麻疹因反覆發作，常讓患者困擾不已。對於這類病患，除非是嚴重急性期，醫師通常不會以類固醇治療，而是讓患者吃抗組織胺。讀者提到已經吃過三種廠牌的長效型抗組織胺，還是壓不下來，這時候，可以考慮回頭改用第一代抗組織胺，這種抗組織胺為短效型，一天吃三到四次，嗜睡情況比長效型抗組織胺強。

以個人臨床經驗，面對這類較難治療的慢性蕁麻疹患者，可合併使用長效及短效型抗組織胺，一天服藥次數雖增多，但效果不錯。還有，很多患者看到皮膚疹子消失，就立刻停藥，比較正確的做法應該是慢慢減少藥量，維持血液裡的抗組織胺濃度，不要馬上中斷。

就算抽血檢查，約四分之三的慢性蕁麻疹患者仍可能找不出過敏原。統計上來看，塵、有殼海鮮、蟑螂等是常見的過敏原，對牛奶、肉類過敏的人反而少，有慢性蕁麻疹困擾的民眾，除儘可能少接觸上述常見的過敏原外，記得多喝水、清淡飲食，也有助於改善。

  聯合報／記者洪家愉

34歲的林小姐是個上班族，半年來受到蕁麻疹反覆發作困擾，那股奇癢無比的感覺，不但讓她工作無法專心，也使她夜不成眠，痛苦不已。

市立聯合醫院中醫院區醫師洪偉育表示，現代醫學多半將蕁麻疹視為一種症狀，是皮膚組織內的肥大細胞過於敏感，受刺激後，釋放組織胺等發炎物質，造成皮膚紅腫及搔癢。

造成蕁麻疹的原因很多，除了食物、藥物、灰塵、蟲咬外，部分物理因素如冷水、日光、搔抓和壓力也會導致蕁麻疹發作，端視每個人對什麼過敏而定。

他建議，想改善過敏體質，除了生活要正常、規律運動外，少吃蕈類、筍、芒果、鴨肉、海鮮、發酵物、麻辣鍋、炸物和咖啡等；發作時可飲用荊芥、菊花、紫蘇葉各2錢與甘草1錢，加水煮成的「祛風茶」來改善不適  

蕁麻疹大部分是由過敏原誘發的過敏反應，舉凡食物、藥物、衣物，甚至是熱氣、日光、冷水，都可能是致病原因之一，大約有1/3是急性型，幾天之內就即可痊癒，但有不少蕁麻疹屬於慢性型，數月至數年反覆的發生，此型以中年婦女居多。

蕁麻疹是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應。病人皮膚會出現局部性或全身性的紅色膨疹，並有劇癢現象，尤其是全身性急性蕁麻疹患者，除明顯搔癢以外，還伴有腹痛、下痢、嘔吐，甚至呼吸困難等症狀。

引起蕁麻疹原因很多，主要是先天性過敏體質在某種致敏物質作用下引起的過敏反應；但反覆發作的慢性蕁麻疹，則不易查出病因，療效也慢。

蕁麻疹成因可分以下幾種：

1.食物：主要是吃到某種蛋白質食物而引起，例如不新鮮的海鮮、肉類、蛋、牛乳、酒類等，都可能導致食物性蕁麻疹。

2.藥物：像鎮痛劑、消炎劑，引發藥物性蕁麻疹的頻率較高；至於青黴素、鏈黴素、磺胺藥等也可能引發慢性蕁麻疹。

3.物理性刺激：如皮帶、襪子的鬆緊帶等，使皮膚受到機械性刺激，稱「機械性蕁麻疹」。一旦以手搔癢，症狀會逐漸擴展，因此也稱「人工蕁麻疹」。有時接觸熱氣、溫風、寒風、冷水，也會引起蕁麻疹；受到日光照射所引起的則稱為「日光性蕁麻疹」。

4.感染：當蕁麻疹一直找不出病因時，就得懷疑是否有局部感染，如扁桃腺、副鼻腔、尿路、消化系統及牙齒等受到感染時，都可能引起慢性蕁麻疹。

5.心因性：如情緒不穩定、過度緊張或精神壓力太大等都會引起。

6.其他原因：皮膚接觸到毛毛蟲、蜜蜂、螞蟻，或是吸入花粉、灰塵、貓狗的毛、小鳥的羽毛等均可誘發。

中國傳統醫學認為，本病與「風」有關，一般可分風寒型、風熱型、濕熱型、氣虛型及血虛型。雖有不同分型，但初發急性者多屬實證，慢性者多屬虛證。主要表現均為風的症候，因此治療當以祛風為主，並根據夾寒、夾熱的不同而酌用清熱或散寒方法。

若體虛者，氣虛則配益氣法；血虛則配養血法；衝任不調者給予調攝；若兼具有瘀血症候者加用活血化瘀法治療，較能取得良好療效。